十八屆三中全會的決定是我國未來十年的改革藍圖，中國開啟建設現代國家制度。創新之處體現在以下八個方面。

創新之一，明確改革目標和價值取向。在過去，改革目標講得不多。本次明確提出，以促進社會的公平正義、提高人民福祉為改革的出發點和落腳點，而且各個領域的分目標也非常清晰。經濟領域，要實現更有效率、更公平、更持續的發展；政治領域，要實現更加廣泛、更加充分、更加健全的人民民主；文化領域，要實現社會主義文化的大發展、大繁榮；社會領域，要做到更好的保障民生、促進公平正義；最后，還要保護生態文明，實現人與自然的和諧發展。這是一個五位一體的綜合改革。明確改革目標之后，使改革有了明確的評價標準，可以不再迷信任何一種手段。

十四屆三中全會集中于經濟體制改革，目標是建立社會主義市場經濟體制。在本次會議上，深化改革的總目標是完善和發展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化。對比來看，可以說改革從當年的市場取向，進入國家治理取向。所要解決的問題就是這些年來國家的宏觀治理能力不斷弱化，各方面改革的碎片化，缺乏整體國家制度。

創新之二，市場起決定性作用和政府更好得發揮作用。二者之間并不矛盾，反而體現了中國特色社會主義的優勢。“市場起決定性作用”這個提法針對的是政府過度介入市場行為。近些年，出現了“地方政府公司化”現象，地方政府為了增大GDP，大舉招商、大拆大建，依靠行政力量推動土地流轉和兼并。本次提出市場起決定性作用，就是讓政府不再作為市場行為的推手。另一方面，本次提出政府更好發揮作用，實際上是拓展了政府行為的定位，改變了政府僅僅是守夜人的看法。政府的職責和作用主要是保持宏觀經濟穩定，加強和優化公共服務，保持公平競爭，加強市場監督，維持市場秩序，推動可持續發展，促進共同富裕，彌補市場失靈，強化宏觀管理等。這體現了中國特色社會主義的優勢，有兩只手不是一只手。此次改革被稱為是升級版，意味著中國正在走全新的路。從不同時期的經濟學家思想來看，當前最前沿的經濟學理論就是如何把政府和市場的作用結合起來，其代表就是2012年經濟學諾貝爾獎頒發的“市場設計理論”（marketdesign）,此前沿經濟學理論認為，政府和市場非此即彼，二者之間的有效合作才是正確的方向，而新的手段就是信息化手段，在信息平臺上未來的市場同現在的市場不是一個概念，而未來政府去管理市場也不像現在進行單純的行政審批，政府可以利用充分的信息制定好的規則，并充分注重參與者的個體差異，而非僵硬的指令經濟。那將是一個個充滿活力又運行有序的新型市場形態。

創新之三，清晰區分五大改革的界限。過去片面側重經濟改革，用經濟改革的邏輯指導其他改革。本次會議一方面提出“市場起決定性作用”，另一方面不再把“市場經濟”作為唯一的改革目標，而是僅僅作為五大改革目標之一。這五大改革包括經濟體制改革、政治體制改革、文化體制改革、社會體制改革、生態文明體制改革。

創新之四，由黨中央而不是行政部門統籌五大改革。主要標志是建立中央全面深化改革領導小組，國務院各部門都是執行者，體現決策、執行、監督分開。近些年，我國存在著國家利益部門化、部門利益個人化的現象，僅僅行政部門推動改革的力量有限。本次會議改變了改革的指揮部，加大了改革的推力。另外，五大改革應成為一個有機整體，由黨中央統籌改革有利于改革的協調推進。比如深化經濟體制改革要考慮社會影響，深化其他方面改革可以促進經濟改革，社會體制改革為政治體制改革奠定基礎。

創新之五，事權責任適度向中央集中。國防、外交、國家安全、關系全國統一市場規則和管理等作為中央事權：部分社會保障、跨區域重大項目建設維護等作為中央和地方共同事權。目前醫療、教育等職責過于集中在基層，特別是集中在縣級，而每個縣的經濟發展狀況和財政狀況完全不一樣，導致基本公共服務的差距非常大。事權責任適度向中央集中有利于實現基本公共服務的均等化。

創新之六，協商民主。協商民主是我國社會主義民主政治的特有形式和獨特優勢，是黨的群眾路線在政治領域的重要體現。本次會議提出，在黨的領導下，以經濟社會發展重大問題和涉及群眾切身利益的實際問題為內容，在全社會開展廣泛協商，堅持協商于決策之前和決策實施當中。像醫改這種重大的公共政策是通過廣泛匯集民意民智，協商制定，是一個選事而不是選人的民主制度，能夠確保改革正確的價值取向，抵御特殊利益集團的影響。

創新之七，設立國家安全委員會。國家安全是最重要的公共產品之一，涉及每一個人的利益。設立國家安全委員會，有利于應對方方面面的挑戰，比如全球化要求要素自由流動帶來的挑戰。在此基礎上，還可以把安全的內涵擴展，包括意識形態安全、能源資產安全、產業安全、健康安全、文化安全等，從而促進在開放條件下對人、對社會、對自然的保護。

創新之八，改革方法采取頂層設計和摸著石頭過河相結合。頂層設計是實現目標的制度安排，中央確定目標方向和原則方案。地方探索實際路徑作為一種自上而下、自下而上、允許試錯、政府可控的中國式改革，既使中央政府把握方向和目標，又充分發揮地方的積極性和創造性，因地制宜探索改革方法和路徑。

在醫藥衛生體制改革方面，會議決定也有不少亮點，注重“整體協同”，統籌推進醫療保障、醫療衛生、公共衛生、藥品供應、監督機制綜合改革。這是對安徽基層醫改思路的肯定和推廣，下一步要把地方醫改的經驗升級為城市版。會議決定對醫務人員激勵機制的問題上有重要突破，一方面建立科學的醫療績效評價機制，一方面建立適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度，要求去行政化。

新改革新在它的全面性、全局性和全民性。改革文化從過去的碎片化、分權讓利轉向綜合、整合、協作。新改革帶來的挑戰非常大，“分”是比較容易的，而“合”比較困難。新改革改的挑戰是配套方案如何制定以及如何落實。需要形成堅強有力的領導機構，真正凝聚全民共識。