中國互聯網醫療的發展方向

醫學范式的互聯網化。互聯網既是技術也是一種哲學理念，它代表了人類社會的普遍聯系性，也揭示了建立在各種鏈接基礎上的物質世界的本源。也就是說，無論是自然科學領域還是社會科學領域，世界的組成部分除了已知的最小組成單元（比如基本粒子）以外，還包括各種各樣的鏈接，物質＋鏈接所構成的系統才是我們需要認知的重要對象。互聯網的這一哲學理念改變了我們對未知世界的認知方向，同時也在改變著傳統醫學的基本范式。

從組份到鏈接：填補人體未知的空間。工業時代及以前，我們的認知哲學是以分解為基礎的，找尋客觀世界的基本組成單元是科學發展的重要任務。近現代西方醫學，就是建立在解剖學基礎上的，通過肉眼所能見到的各種人體組織、輔以一些透視檢查、生化檢驗，形成了我們對人體的認知。現代醫學范式，包括很多疾病治療的臨床路徑，都是建立在這一認知基礎之上的。現代醫學在細胞、蛋白、分子層面，對人體有了更深入的認知，但這種分解的思維并沒有太多變化。事實上，人體如同互聯網世界一樣，是一個細胞互相鏈接的有機體，局部的病變很可能是因為“網絡”的擁堵所造成，所以對人體內“鏈接”的研究，會發現很多我們原來不了解的規律。

在這一點上，東方哲學具有一定的優勢，中醫所強調的經絡理論，在某種程度上就是人體內的互聯網，只不過它還需要用更為科學的方式來加以認知。

所以，從重視組份的研究，到重視組份之間鏈接的研究，這是現代醫學范式的一個重要組成部分，并因之影響整個醫學體系的發展。

從群體到個性：大數據、云計算、人工智能。以往的醫療建立在群體數據的統計分析上，各種檢驗設備的標定都是群體統計的結果。這在工業化時代是一種最現實可行的處理方式：過于個性化的數據會使得醫療成本過高、并降低醫療服務的覆蓋面。但事實上每個個體都是差異化的，每個人體系統都有其個性化的特點，所以最有效的醫療服務應該是在共性特點分析基礎上的個性化服務。只不過，這樣的服務要在合理的成本范圍內，才有可能被接受。互聯網所強調的個性化、數據的泛在性，讓個性化醫療服務逐漸開始成為主流。

尤其是最近幾年，隨著信息技術的飛速發展，數據的海量存儲和云端分析已經開始普及，只要策略得當，用合理的成本來保存個體數據，并對之進行深入分析，從而建立以個體數據為基礎的新醫療體系成為了可能。尤其是近兩年人工智能技術的發展，進一步加強了人類高效率、低成本地進行數據分析的能力，從而加速推進醫療行業的大數據化、個性化、互聯化的進程。

從專業到民主：社交、共享、眾包。傳統的醫學觀念強調專業醫生的技能和經驗，醫學也成為了專業性很強的學科領域。互聯網通過信息的共享讓所有人都成為了醫療資源的提供者，從而讓普通大眾在整個醫療生態中的地位上升到了空前的高度。通過經驗分享，一些原來只有少數人知道的知識為更多人所認知；一些無法解決的疑難雜癥得到了解決。民主醫療的眾多嘗試（例如patientslikeme.com、crowdmed.com等），為現代醫療提供了一種有力的補充。

與此同時，民眾通過社交渠道的各種參與行為，也為全民健康意識的提升、健康知識的普及奠定了基礎。而全民健康素養的提升，是優化配置醫療資源、提升政府醫療供給效率的最為有效的途徑之一。

總體上看，民眾的參與改變了原有的醫療市場和醫療監管的格局，并為各種互聯網醫療模式的涌現提供了機會。

以民眾為核心的醫療價值生態重構。在醫療范式發生改變后，原有的醫療價值生態發生了巨大的變化，政府、醫院、醫生、藥廠、器械廠、健康管理機構、金融機構、互聯網公司等各方面，都在這次產業生態的重構過程中尋找著新的定位和機會。在這一不斷沖突、磨合的過程中，由移動社交所帶來的醫療信息透明度的不斷增加，使得民眾逐漸成為了新的行業重心，并圍繞這一重心從多個角度開始產業重構。

醫療服務的多邊市場效應。醫療服務的內涵在互聯網時代變得越來越豐富，從而為醫療市場的多邊化帶來了機會。在信息共享環境下單一的醫療服務已經越來越滿足不了民眾的需求，民眾需要在醫治疾病的同時享受各種互聯網時代的便利服務，于是醫療市場的多邊市場效應得以體現。

建立醫療領域的多邊市場，需要以民眾為核心建立民眾與民眾、民眾與產品供應方、民眾與醫療服務供應方、民眾與金融機構、金融機構與醫療服務供應方等各種鏈接網絡，并在這一全新的價值網絡上，重新思考醫療價值的分配機制，定義各種新興的服務內容。而這一市場空間也正是互聯網醫療發展的重要領域。這種新模式會導致傳統醫療服務定價方式的變化，能夠讓市場在藥品零差價等情況下，找到新的平衡點。

醫療金融的興起。金融服務是醫療服務中的重要組成部分，也是互聯網醫療發展的重點之一。傳統醫療與金融的融合大多體現在醫療保險上，互聯網金融等新興金融工具的出現，為醫療與金融的融合提供了更為廣闊的發展空間。

醫療保險的互聯網化。醫療保險將隨著保險行業的互聯網化而變得更加豐富多樣，民眾既可以享受政府提供的基本醫療保險，還可以參與到大眾互助的保險模式（比如抗癌公社、friendsurance.com等），更可以根據多邊市場的需要設計更多的創新醫療保險產品。

醫療支付的多樣化。互聯網在支付領域引發了巨大的革命，PayPal、支付寶、微信支付、網聯支付等互聯網支付模式，極大地方便了民眾，也引發了一系列以支付為核心的行業變革。醫療支付的多樣化是現狀更是趨勢，醫療機構如何適應這一趨勢，與金融機構一道建立一個合理的支付生態，是醫療機構的一個重要發展空間。

民眾健康的金融化。在互聯網時代，民眾的健康也可以成為一種金融產品，并按照互聯網金融市場的規則來運營。因此圍繞民眾的健康儲蓄，將會衍生出一系列的金融服務工具。

公立醫院的平臺化。互聯網一方面減小了民眾與醫療機構之間的信息不對稱，另一方面也拉近了各個醫療機構之間的距離，為此如何在一個平臺上為民眾提供全方位的醫療服務，就成為了醫療資源優化的一個重要方向。公立醫院因其獨特的屬性，在互聯網醫療中更容易承擔起資源整合平臺的作用。未來的公立醫院，一方面要繼續保持其高水平的研究與醫療能力，另一方面要發展其平臺整合能力。通過提供互聯網醫療平臺，公立醫院對區域醫療資源進行優化，是區域互聯網醫療生態中的組織者。在這一區域醫療資源平臺上，民眾依然是平臺的核心，醫院、醫生、藥廠、金融機構、互聯網服務機構等都是平臺的重要組成部分，大家共同形成以民眾為核心的區域醫療多邊市場。

私立醫院的差異化。私立醫院是醫療服務的重要補充，隨著互聯網對醫療信息不對稱的消除，私立醫院混亂經營的年代將逐漸結束，需要盡快找到其在互聯網醫療生態中的新位置。一方面一些有實力的私立醫療集團將會充當互聯網醫療平臺的作用，尤其是在公立醫院不作為的地區，這些民營醫療平臺具備了巨大的發展空間。另一方面，在大數據、共享經濟時代，私立醫院將越來越重視圍繞民眾個性化醫療需求而帶來的市場機會。健康管理、慢病管理、院后管理、專科治療等領域，將會成為大量新興私立醫院的重要戰場。

互聯網機構的醫療產業布局。醫療從來都是一個涉及民生的巨大市場，各大互聯網機構也都意識到這一點并積極布局這一領域。這些機構的優勢往往在于他們所擁有的客戶數據以及一些高粘度的互聯網產品，他們的劣勢是缺乏對醫療市場的掌控能力。但因為擁有客戶和很強的資本實力，這些機構在推進中國醫療互聯網進程中正在發揮巨大作用。在未來的中國互聯網醫療產業生態中，互聯網機構依然會扮演極其重要的角色，他們用信息服務作為主要手段、互聯網金融作為重要工具，會成為新生態當中的重要組成部分。甚至不排除在某些區域或領域中，這些互聯網企業會是生態的主導者。

結論

互聯網醫療作為一種新生事物在中國的醫療體制改革中具有舉足輕重的地位，如何能夠讓中國的互聯網醫療健康發展是政府和企業都非常關心的問題。

本文在總結中國互聯網醫療發展歷程的基礎上，力圖從思想和實踐兩個層面來分析中國互聯網醫療的發展方向。在現狀分析上，本文總結了我國互聯網醫療應用的特點，指出因為人口眾多和網絡支付發展領先，中國的互聯網醫療發展空間巨大；尤其是基于中國文化的互聯網醫療，比如中醫，將會有更大的機會。雖然現在對互聯網醫療的監管政策還不明晰，但用互聯網醫療促進中國醫療服務水平的提升、為老百姓提供更好的醫療服務會是不變的方向；互聯網經濟所需要的數據共享等基礎，在醫療領域中還不具備，導致現有互聯網醫療模式相對單一。

為了明確互聯網醫療的發展方向，本文提出了醫學范式的互聯網化方向：從組份到鏈接、從群體到個性、從專業到民主，而這三個方向是導致醫療產業出現互聯網革命的基本原因。本文從產業生態的角度，具體分析了互聯網醫療生態的五個重要特點：醫療服務出現多邊市場效應、醫療金融成為互聯網醫療的重要組成部分、互聯網公立醫院的平臺化、互聯網私立醫院的差異化，以及互聯網機構在這一生態中的布局。

本文所討論的內容還有一定的局限性，尤其是關于互聯網醫療產業生態的結構，只給出了初步的描述，后續工作將進一步圍繞這一結構，總結國內外的實踐經驗，從理論和實踐上搭建一個更為合理的互聯網醫療產業生態模型。