黨的十九屆五中全會從黨和國家事業發展全局高度，提出要“全面推進健康中國建設”。鄉村既是健康中國建設的薄弱環節，也是健康中國建設的重點難點。全面推進健康鄉村建設，必須充分發揮黨建政治引領作用，始終堅持問題導向，找差距、補短板、強弱項、促提升，不斷增強廣大鄉村居民的獲得感、幸福感和安全感。

黨建政治引領。鄉村振興戰略是新時代“三農”工作的總抓手，健康鄉村建設是全面實施鄉村振興戰略的重要內容，必須堅持和加強黨對健康鄉村建設的領導。鄉村基層黨組織必須進一步提高政治站位，強化責任擔當，成為健康鄉村建設的“活力因子”，不斷增強黨組織的凝聚力和向心力，發揮基層黨組織的政治引領作用和基層干部特別是村“兩委”的領頭雁作用。鄉村基層干部必須扛起政治責任，當好健康鄉村建設的指揮員，帶領廣大鄉村居民積極參與健康鄉村建設。共產黨員在健康鄉村建設中要踐行初心和使命，當先鋒、作表率、講奉獻，自覺接受黨性鍛煉和考驗，增強黨員的使命感和責任感，把思想和行動統一到健康鄉村建設上來。依托鄉村基層黨建網格體系，將健康城鄉建設嵌入黨建網格，壓實網格長、網格員、聯戶黨員責任，實施街巷長制，做到健康鄉村建設有人管有人抓。

處理好兩個關系。一是“主導”與“主體”的關系。推進健康鄉村建設，既要繼續發揮好政府的主導作用，更要發揮好村民的主體作用，保證健康城鄉建設效果。要注重優化頂層設計，科學制定健康鄉村建設長遠規劃，廣泛傾聽和采納鄉村居民的意見，激發健康鄉村建設的內生動力。二是“硬件”與“軟件”的關系。推進健康鄉村建設，一方面要加強鄉村衛生機構和衛生基礎設施等“硬件”建設，完善鄉村公共衛生體系，提升鄉村公共衛生服務能力；另一方面要加強鄉村居民衛生健康、綠色環保理念和生活方式等“軟件”建設，要深刻理解健康鄉村建設的長期性，樹立常態化理念，進一步開展愛國衛生運動，加強對健康衛生理念和傳染病防控知識的宣傳，提高鄉村居民的衛生健康意識和疾病防控能力，提升健康素養，逐漸養成良好的文明健康生活方式，提升維護自身及家人健康的行為能力。

多元主體共治。健康鄉村建設是一項系統工程，需要各級地方政府、村集體、村民以及相關企業等多元主體協同配合、齊抓共管，實現多元主體共謀共建共享。第一，方案共謀。要搭建鄉村居民與政府部門的對話渠道和相互交流的公共平臺，征集鄉村居民意見和建議，找準健康鄉村建設的突出問題，根據村民需求確定優先次序和標準，優化健康鄉村建設實施方案。第二，項目共建。發動鄉村居民參與健康鄉村建設項目，為項目順利推進提供支持，為設施后期管理奠定良好的群眾基礎。第三，成果共享。讓村民切實參與到健康鄉村建設中，通過有效的項目實施、組織培育和活動開展，實現村民共享健康鄉村建設成果，提升鄉村居民的生活質量和健康水平。

完善保障機制。推進健康鄉村建設，需要資金保障、制度支持和技術支持。一要完善資金投入機制。中央預算內投資安排專門資金支持健康鄉村建設，市、區兩級應根據區域內健康鄉村建設的重點內容及優先次序，將所需資金納入財政預算。拓展籌資渠道，鼓勵和支持社會各界出資參與健康鄉村建設。二是健全監督考評機制。健全健康鄉村建設目標責任制，層層細化健康鄉村目標，把具體任務分解到個人，把健康鄉村建設的成效與鄉村基層干部的年度績效考核掛鉤。采取第三方參與模式，建立健康鄉村建設的評估監督機制，對參與健康鄉村建設的利益相關者的行為、建設效果、滿意度、存在的問題進行全面科學的評估。第三，健全技術支持機制。市、區兩級相關技術部門應對健康鄉村建設中所采用的技術進行分類，“自上而下”提出技術供給清單。基層相關職能部門在推進健康鄉村建設中，可以“自下而上”提出技術需求清單。通過技術供給與需求清單的對比，選擇出適宜不同區域健康鄉村建設的技術，為健康鄉村建設更好地提供技術支持。

優化健康環境。以健康鄉村建設為契機，優化健康環境，構建長效機制，堅持以習近平生態文明思想為指引，牢固樹立“綠水青山就是金山銀山”的發展理念，打好綠水青山底色，提高金山銀山成色，建設生態宜居健康美麗的鄉村，既打好藍天保衛戰，又注重守護舌尖上的安全，讓村民吃得放心，住得舒心，生活得開心，實現空氣質量好、飲用水安全、食品衛生安全的目標，努力實現生態效益、社會效益和經濟效益的同步提升、良性循環發展。同時要立足鄉村實際，促進人口健康文化與傳統文化、地方特色文化的有機結合，大力建設健康文化廣場、健康文化墻和體育健身設施等，讓村民既能休閑娛樂，也能獲得健康知識和健康技能，營造出健康的人文環境，讓健康元素融入村民日常生活。

（作者：張雅光，天津農學院馬克思主義學院教授）