“以基層為重點”是新時代我國衛生與健康工作方針的重要內容之一，鄉村醫療衛生工作處在鄉村全面振興的重要位置。為著力破解海島醫療衛生人才“招引難、留用難”問題，加快推進海島醫療衛生人才隊伍建設，浙江省舟山市岱山縣深入推進基本公共服務一體化改革，從“一批人”切入，以編制管理、人員流轉、資金保障、醫保支付、激勵機制“五個一體化”為保障，實施醫衛人才縣鄉統籌管理運作新模式，助推優質醫療資源擴容和縣鄉均衡布局，讓海島群眾更有獲得感、幸福感。

一是聚焦“招人難”問題，實施編制管理一體化。用編“一池子”。整合醫共體10家成員單位的編制資源，設立全縣醫療衛生人才編制池，將縣級醫院和鄉鎮衛生院分別作為一個集合，允許編制共用。在核定的編制總量內，由醫共體結合當年實際需求提出年度用編計劃，一次核定分批使用，高效配置縣域醫共體機構編制資源。招人“一平臺”。創新設置“縣鄉一體”專項崗位，將以往各單位“散招”改為牽頭醫院“統一招聘、統一入編、統一培訓”，緩解離島醫療衛生機構招人難題。目前，已完成“縣鄉一體”專崗招聘12人。調動“一家人”。允許縣級醫院（報備員額）與基層醫療衛生機構人員雙向流動，流轉1年以上人員按服務單位性質入編，打通人員流動身份壁壘，實現縣鄉醫療機構人員無障礙流動。

二是聚焦“用人難”問題，實施人員流轉一體化。流轉“有方”。重構流轉機制，明確專科類醫務人員以下沉海島縣級醫院為主，全科類醫務人員以下沉基層醫療衛生機構為主，通過增配“縣鄉一體”專崗人員實現下沉流轉的長效可持續循環，消除下沉服務人員流轉慢、婚育困難等生活顧慮。截至目前，已下沉衢山、長涂兩離島醫務人員29人。整合“有招”。深度整合衢山島縣級醫院和鄉鎮衛生院，重組行政、公衛、院感等職能科室，設立體檢、檢驗等共享中心，提升人員配置效率，實行“一座島嶼一個鄉鎮一家醫院”運營管理模式，讓海島群眾進“一道門”享受“一站式”醫療健康服務。下沉“有力”。建立以醫共體牽頭醫院為主體的“多院區大科室”機制，實現3家縣級醫院專科類醫務人員共建共享。改革啟動以來，衢山島縣二院新增神經外科、腎內科、骨科等科室9個、新增診治項目10個。今年第三季度門急診、住院人次較去年同期上升，群眾本地區就醫意愿更強，尤其是新開設血液透析室讓海島患者免去了跨島奔波、離鄉就醫的麻煩。

三是聚焦“留人難”問題，實施要素保障一體化。資金“一本賬”。全面下放財政資金調配權，由醫共體統一調配使用各級各類補助資金。建立“縣鄉一體”財政專項補助機制，對牽頭醫院新招錄的“縣鄉一體”人員，按照鄉鎮衛生院人員經費標準予以保障。加強對下沉人員關愛，自7月起對下沉衢山、長涂等離島服務人員，按初、中、高級職稱分檔給予下鄉補貼，確保下沉服務期間的績效工資不低于原所在科室平均水平。考核“一體系”。落實薪酬分配自主權，注重體現崗位差異，重點向基層和海島一線崗位醫務人員傾斜。實施新一輪薪酬績效改革，優化設計基本公共衛生服務項目、基層兩慢病管理、家庭醫生簽約服務等群眾服務項目當量，確保多勞多得、優勞優績。激勵“一張網”。對下沉服務期間成績突出人員，在職稱晉升、崗位聘任、課題申報等多方面優先考慮，優先推薦參加省級醫療機構進修和各類人才評選，擇優提拔進入各級醫療機構管理團隊。今年已優先安排9名基層醫療機構人員赴上級醫院進修培訓。

推動優質醫療衛生資源共享能為鄉村醫療衛生服務能力提升提供最直接幫助，是縮小城鄉差距、促進共同富裕的重要舉措。打通優質醫療服務的“最后一公里”，讓鄉村大地“天天有專家，周周有名醫”，顯著提升鄉村百姓的獲得感、幸福感。

 （浙江省舟山市岱山縣衛健局）