2024年以來，浙江省舟山市以“強基筑峰、優(yōu)質(zhì)均衡”為發(fā)展導向，緊扣“保基本”和“一體化”兩個關鍵詞，大力推進基本公共服務一體化改革，加快建設保障全民、覆蓋全域、貫穿全程的衛(wèi)生健康服務體系。

“保基本”就是要堅持“強基層、優(yōu)公衛(wèi)、提縣域、延觸角”，滿足海島群眾基礎健康需求

黨的二十屆三中全會指出：必須堅持盡力而為、量力而行，完善基本公共服務制度體系，加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。從省市基本公共服務標準（2023版）看，“病有良醫(yī)”中“公共衛(wèi)生服務”的12條內(nèi)容中均在不同方面與基層相關。因此，舟山市基本公共服務一體化改革所強調(diào)的“基本”就是要：兜牢基層網(wǎng)底、優(yōu)化基本公衛(wèi)、提升縣域能力、延伸服務觸角。

兜牢基層網(wǎng)底。一是推動硬件規(guī)范化建設。近5年來，舟山市累計投入3億元新改擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）14家、村衛(wèi)生室86家，新建院前急救站點10個，全市基層醫(yī)療機構服務能力國家標準達標率和村衛(wèi)生室規(guī)范化率實現(xiàn)雙100%，院前急救平均反應速度位居全省第2，基本形成城區(qū)11分鐘急救圈和15分鐘醫(yī)療服務圈。二是推進基層醫(yī)療服務“六統(tǒng)一”。積極打造以緊密型、一體化村衛(wèi)生室為基礎，巡回醫(yī)療點、智慧醫(yī)療站為補充的海島基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。統(tǒng)一點位布局。根據(jù)“15分鐘服務圈”建設要求，合理布局基層站點，基本實現(xiàn)住人島嶼醫(yī)療服務全覆蓋。統(tǒng)一機構管理。對公辦及民營村衛(wèi)生室實行業(yè)務、人員、財務、藥械、績效考核等一體化運行管理。統(tǒng)一服務內(nèi)容。堅持首診負責制，規(guī)范提供基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療服務，積極開展家庭醫(yī)生簽約服務，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。統(tǒng)一設施設備。推進村衛(wèi)生室規(guī)范化建設和設施設備更新?lián)Q代，全市基層醫(yī)療機構基本設備配置率已達100%，AED配置率提升至77.3%。統(tǒng)一藥品配置。配足配齊急診急救等各類藥物，全市村衛(wèi)生室藥品種類平均達228種，其中平價藥品30余種。完善藥品供應保障制度，確保短缺藥品能及時配送到位。統(tǒng)一信息公布。規(guī)范落實服務時間、聯(lián)系電話、監(jiān)督方式、收費項目等公示上墻要求。

延伸服務觸角。2024年，按照“四個統(tǒng)一”要求，舟山全市域啟動了“健康方舟·生命守護”巡回醫(yī)療行動，組建成立44支市、縣、鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊，設置固定+流動醫(yī)療點位165個，建立完善了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)保基礎、縣區(qū)提質(zhì)量、市級重專科”分級互補的巡回醫(yī)療服務體系。2024年，全市開展巡回醫(yī)療3673余場次，參與醫(yī)務人員7124余人次，覆蓋海島、村社100余個，診療、體檢服務群眾9.59萬余人次。

提升縣域能力。一是依托“山海”提升強能力。“山海”提升工程啟動以來，省級醫(yī)院每月下派專家48名，累計服務門診患者82051人次、開展手術4065臺、開展培訓帶教10716次，引進新技術、新項目375項。四縣（區(qū)）在省級醫(yī)院指導幫扶下，全面完成影像、病理、檢驗三大共享中心以及胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大救治中心和16個臨床專科項目建設，DSA介入中心、5G-AR技術、ICU、血透中心等在個別縣（區(qū)）和海島實現(xiàn)從無到有、由弱到強。二是深化醫(yī)共體改革強管理。以縣域醫(yī)共體改革為抓手，持續(xù)加強泗礁、岱山、六橫、衢山等大島醫(yī)療資源整合力度。鞏固登步、白沙、花鳥、嵊泗-枸杞等基層醫(yī)療機構一體化行政管理和人員優(yōu)化試點成果，因地制宜、科學穩(wěn)妥逐步擴大改革范圍。指導岱山加快實施醫(yī)衛(wèi)人才縣鄉(xiāng)一體管理改革，統(tǒng)一設立人力資源、財務、醫(yī)保三大管理中心，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)編制備案、人員流轉(zhuǎn)、財政保障、醫(yī)保支付、績效考核五個機制“一體化”，累計下沉29名醫(yī)務人員到衢山、長涂等海島服務。

做優(yōu)基本公衛(wèi)。近年來，基本公共衛(wèi)生服務項目越來越精細，“菜單”越來越豐富，這也反映了黨和政府對民眾健康需求的準確把握和及時回應。據(jù)統(tǒng)計，舟山市每年要投入9300余萬元，推進落實預防接種、慢性病管理、重點人群健康管理等12項基本公衛(wèi)項目。要繼續(xù)堅持以“提升服務項目質(zhì)量、增強群眾服務獲得感”為目標導向，持續(xù)強化服務的針對性和精準性，鞏固做實基本公衛(wèi)項目，真正發(fā)揮保障城鄉(xiāng)居民健康的基礎性作用。

“一體化”就是要堅持“優(yōu)布局、建高峰、創(chuàng)機制”，讓醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)、普惠、均衡

省委書記王浩指出，舟山縮小“三大差距”，核心是縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的差距，尤其體現(xiàn)在公共服務普惠性、均等化、一體化方面。推進基本衛(wèi)生健康服務一體化發(fā)展，就是要在“保基本、強基層”前提下，通過優(yōu)化資源布局、建強市域高峰、創(chuàng)新服務機制，全面打破區(qū)域不平衡格局，彌合城鄉(xiāng)、縣區(qū)、海島醫(yī)療服務差距。

以市域為整體，優(yōu)化資源布局。目前，《舟山市醫(yī)療衛(wèi)生設施布局專項規(guī)劃（2023-2035年）》已進入市政府報批程序，預計年底可以印發(fā)。《規(guī)劃》主要圍繞“強本島、提大島、延小島”思路，重點構建“一軸、一高、四副、多節(jié)點”的醫(yī)療衛(wèi)生設施空間格局。一軸：即加快形成醫(yī)療資源“本島”連“大島”，構建舟山市域群島醫(yī)療資源空間發(fā)展軸。一高：即依托新城、定海、普陀本島中心城區(qū)，加快推進舟山醫(yī)院腫瘤綜合治療中心、市中醫(yī)院改擴建工程、市二院住院部二期、普陀醫(yī)院改擴建工程等項目，打造舟山市域醫(yī)療高地。四副：即打造岱山島、泗礁山島、六橫島、衢山島四個縣域醫(yī)療中心或次中心，加速實施岱山一院遷建、嵊泗縣醫(yī)療衛(wèi)生機構設施整合等項目。多節(jié)點：即打造金塘島、朱家尖島、大洋山島等產(chǎn)業(yè)功能島的中心衛(wèi)生院醫(yī)療節(jié)點。規(guī)劃到2027年，全市在建和謀劃衛(wèi)生健康領域重點工程23個，總投資58.93億元，每千人床位數(shù)提高至7.0張，其中本島每千人床位數(shù)提高至7.5張，新增公立醫(yī)院床位數(shù)1600張。

依托省市合作，建強市域高峰。一是強醫(yī)療技術。目前，5家市級醫(yī)院與6家省級醫(yī)院均建立緊密型結對幫扶合作關系，新建省級專家工作室29個，共建合作幫扶專科31個，常態(tài)化開設省級專家門診49個，長期在舟服務省級專家近70名，讓舟山人民足不出島就能享受到優(yōu)質(zhì)專家號。二是強學科建設。實施研究型醫(yī)院培育和優(yōu)質(zhì)專科醫(yī)院發(fā)展計劃，舟山醫(yī)院成功獲評全省首批研究型醫(yī)院培育單位；市婦兒醫(yī)院新增語言發(fā)育等特色專科門診，并開展了胚胎輔助孵化技術；市中醫(yī)院大力推動“時令門診”“癥狀門診”建設。三是強人才培養(yǎng)。全面落實支持舟山醫(yī)療衛(wèi)生人才創(chuàng)新性培養(yǎng)使用八項舉措，目前，“省編市用”人員已到位19名（浙二10名、省中3名、省立同德5名、浙大口腔1名），“市編省招代培”已發(fā)布了二批招錄計劃，醫(yī)學生定向委培工作成為全省唯一擴面至市級醫(yī)院的地市。同時，為打造一支“帶不走”的醫(yī)療專家隊伍，全市遴選139名縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務人員參加“萬醫(yī)進修”行動，5家市級醫(yī)院先后派遣103名醫(yī)護技骨干赴國內(nèi)外高水平醫(yī)院培訓。

暢通機制流程，促進服務共享。目前，舟山市不斷加快健康數(shù)據(jù)高鐵擴容擴面，初步建成以數(shù)據(jù)中心、云網(wǎng)中心和交互中心為核心的市級“健康大腦”，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構診療記錄、電子病歷、檢驗檢查、體檢檔案等數(shù)據(jù)采集、交互與共享，累計存儲各類健康數(shù)據(jù)13.5億條。持續(xù)豐富拓展網(wǎng)絡醫(yī)院服務內(nèi)涵，至今已累計完成大型設備檢查基層預約11159例、“共享藥房”藥品配送24440例、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務14165例。努力打破群眾醫(yī)檢結果互認互通壁壘，全市已有62家醫(yī)療機構接入互認平臺。人工智能輔助診斷系統(tǒng)在基層醫(yī)療機構全面覆蓋，診療應用率達到72.4%，AI輔助次數(shù)超過200萬次。升級打造影像、病理、檢驗三大共享中心，實現(xiàn)群眾基層檢查、上級診斷、全市互認，強化優(yōu)質(zhì)資源共建共享。

經(jīng)過近一年的不懈努力與積極探索，舟山市在推進基本公共服務一體化改革的道路上取得了不少成果。這些成果不僅體現(xiàn)在資源配置的優(yōu)化、服務效率的提升，還顯著增強了人民群眾對醫(yī)療健康服務的獲得感和滿意度。真正實現(xiàn)全市的醫(yī)療服務在急危重癥領域“兜得住”，重點專科綜合能力在省內(nèi)“叫得響”，醫(yī)學科研在服務臨床上“撐得起”，老百姓“不出市”就能“好看病、看好病”。

（浙江省舟山市衛(wèi)健委）